AMAÇ: Orak hücreli anemi (OHA)'de osteopeni ve osteoporoz riski net olarak ortaya konmamýþtýr. Bu çalýþmada OHA hastalarýmýzda anormal kemik yoðunluðu sýklýðýný ve bunun klinik/laboratuvar bulgularla olan iliþkisini saptamayý amaçladýk.
YÖNTEMLER: Çalýþmamýza hemoglobinopati merkezimize rutin kontrole gelen gelen, vazookluziv krizi olmayan OHA hastalarýný aldýk. Kemik mineral yoðunluðu (KMY) "dual energy x-rayabsorbtiometry (DEXA)" kullanýlarak spinal kolon ve proksimal femurdan ölçüldü.Osteopeni ve osteoporoz WHO kriterlerine göre deðerlendirildi.
BULGULAR: Altmýþ üç hastanýn sonuçlarý deðerlendirildi. Hastalarda %39,7 oranýnda osteopeni, %36,5 osteoporoz ve %23,8 normal KMY bulundu. Anormal KMY ile hemoglobin, lökosit, laktat dehidrogenaz, total bilirubin, ürik asit, alkalen fosfataz ve vitamin B12 düzeyleri arasýnda iliþki bulunamadý.
SONUÇ: Bu çalýþmaya göre osteopeni ve osteoporoz OHA hastalarýnda sýktýr. Klinisyenler osteoporoz hakkýnda dikkatli olmalý ve bu hastalar kýrýklardan korunmak için KMY ölçümleri ile izlenmelidir.

OBJECTIVE: The risk of osteopenia and osteoporosis has not been clearly found in sickle cell anemia (SCA) patients. In this study, we aimed to find the frequency of abnormal bone mineral dansity and determine the relationship of abnormal BMD with clinical/laboratuary findings of our SCA patients.
METHODS: We added sickle cell anemia patients without vasooclusive crisis during rutine control in our hemoglobinopahy center. Bone mineral danistometry measurements were done with dual energy x-rayabsorbtiometry (DEXA) at lumbar spinal colon and proximal femur regions. Osteopenia and osteoporosis were evaluated according to WHO criteria.
RESULTS: We evaluated 63 patients’ results. There were 39,7% osteopenia, 36,5% osteoporosis, 23,8% normal BMD. There was no relationship among abnormal BMD with hemoglobin, leukocyte, lactat dehidrogenase, total bilirubin, uric acit, alkalen phosphatase and vitamin B12 levels.
CONCLUSION: According to our study, osteopenia and osteoporosis are frequent in our SCA patients. Clinicians sould be careful about osteoporosis and these patients should be screen with BMD measurements for avoiding fractures.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: AMAÇ: Araþtýrma Ýnönü Üniversitesi Saðlýk Yüksekokulu’nda okuyan öðrencilerin sigara, alkol, madde kullanýmý, madde kullanýmýna etki eden etmenler ve aileden aldýklarý sosyal desteðin etkisini belirlemek amacýyla yapýlmýþtýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: YÖNTEMLER: Tanýmlayýcý tipte olan araþtýrmanýn verileri Ýnönü Üniversitesi Saðlýk Yüksek Okulu’nda Ekim 2010 tarihlerinde toplandý. 540 öðrenciden okula devam eden 504’üne ulaþýldý. Verilerin toplanmasý için hazýrlanan araþtýrma anket formunda birinci bölümde; sosyodemografik özelliklere (21 madde) ve sigara, alkol, uyuþturucu madde kullaným durumlarýna iliþkin sorular (42 madde) ve yine ayný kýsýmda Fagerstrom Nikotin Baðýmlýlýk Testi, ikinci bölümde; Sosyal Destek Ölçeði kullanýldý.
BULGULAR: Araþtýrma kapsamýna alýnan öðrencilerin %72,8’i kadýn, %69,8’i hemþirelik bölümünde öðrenim görmekte olup, yaþ ortalamalarý 20,74±1,85 idi. Araþtýrma kapsamýna alýnan öðrencilerin %12,3’ünün halen sigara içtiði belirlendi. Sigara içen öðrencilerin %3,2’si çok yüksek düzeyde sigara baðýmlýsýydý. Öðrencilerin %29’u halen nargile içmekteydi. Öðrencilerin %16,9’u halen alkollü içki kullanmaktaydý ve bunlarýn %47’si merak nedeniyle alkollü içkiyi denediklerini ifade etti. Uyuþturucu madde kullanan (%2,2) öðrencilerin %54,5’inin esrar kullandýðý ve %63,6’sýnýn merak nedeniyle uyuþturucu maddeyi denediði belirlendi. Baðýmlýlýk yapýcý maddeyi erkekler daha fazla kullanmaktaydý. Baðýmlýlýk yapýcý madde kullanan aile bireyi bulunan öðrencilerde, baðýmlýlýk yapýcý madde kullanýmýný daha fazlaydý. Öðrencilerin %53,8’nin madde ve baðýmlýlýðý konusunda eðitim aldýðý, %9,6’sýnýn eðitim aldýðý halde halen sigara içtiði ve %16,2’sinin eðitim aldýðý halde alkollü içki içmeyi denediði belirlendi. Aile sosyal destek puanlarý düþük olan öðrencilerin sigara ve uyuþturucu madde kullanma sýklýðýnýn yüksek olduðu saptandý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: SONUÇ: Saðlýk Yüksekokulu öðrencilerinin sigara, alkol ve uyuþturucu madde kullaným durumlarýnýn düþük olduðu, aileden aldýklarý sosyal desteðin iyi düzeyde olduðu bulunmuþtur.

INTRODUCTION: OBJECTIVE: This research aims to show the factors about cigarettes, alcohol, drugs consumption of the students at Health Institution of Higher Education at Inonu University and the effects of social support coming from their families.
METHODS: The data of this descriptive study were collected at Inonu University Vocational School of Health Sciences on October 3, 2010. 504 of 540 students could be included in the study. Questionnaire was conducted, which consists of two parts: the first part contains 21 items to collect sociodemographic data, 42 items on smoking, alcohol and drug addiction, and the Fagerstrom Test for Nicotine Dependence, while the Social Support Scale/Questionnaire was used in the second part.
RESULTS: Female participants account for 72,8%, and nursing students for 69,8% of the sampling. The mean age was calculated to be 20,74±1,85. It was revealed that 12,3% of the participants smoke. 3,2% of them were found to be highly addicted to smoking. Moreover, 29% were discovered to smoke shisha. The analyses showed that 16,9% of the sampling drink alcoholic drinks and 47% started drinking out of curiosity. 54,5% of drug addicts (2,2%) stated that they smoke marijuana. 63,6% of them were revealed to have tried marijuana out of curiosity. Majority of the smoking and drug addicts were male. The number of addicts was higher in cases where participants have addicted family members. The research showed that 53,8% received education on addiction. 9,6% were observed to smoke and 16,2% to have tried alcoholic drinks despite the education. The study revealed that the participants whose family social support scores were lower had higher addiction.
DISCUSSION AND CONCLUSION: CONCLUSION: As a result, it has been figured out that the number of the students who use cigarettes, alcohol and substance is particularly low and social support coming from their families is quite high.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Ýnfertilite olgularýnda tedavi baþlangýcýnda uygulanacak sözlü ve yazýlý hasta bilgilendirilme yöntemlerinin hasta açýsýndan anlaþýlabilirliðinin karþýlaþtýrýlmasýdýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Araþtýrma prospektif gözlemsel bir çalýþmadýr. Celal Bayar Üniversitesi Ýnfertilite Araþtýrma ve Uygulama Merkezinde infertilite tedavi programýna alýnan toplam 92 olgu iki gruba ayrýlarak, bir gruba (n=46) yazýlý, diðer gruba da (n=46) sözel olarak tedavi protokolü anlatýlmýþ ve anlaþýlmayan yer varsa kaðýda not alabileceði ifade edilmiþtir. Hastalardan bu süre içinde belli ilaçlarý kendilerine uygulamalarý ve belirli günlerde kontrole gelmeleri istenmiþtir. Etkinlik deðerlendirme kriterleri olarak hastanýn ilacý doðru þekilde, zamanda ve miktarda uygulayýp uygulamadýðý ve kontrole gelmesi gereken günlere riayet edip etmediði alýnmýþtýr. Veriler analizi SPSS-21 istatistik programý ile yapýlmýþtýr.
BULGULAR: Olgularýn yaþ ortalamasý 32,22±4,89 (21-42) þeklinde idi. Çalýþma ve kontrol grubundaki tüm olgular okur-yazar idi. Toplam 74 olgu IVF, 18 olgu IUI protokolüne alýnmýþtý. Sözel bilgilendirme grubunda 3 olgunun kan kontrol tarihinde, 1 olgunun USG geliþ tarihinde ve toplam 3 olgunun da ilaç enjeksiyon tarihinde (GnRH, antagonist) olmak üzere toplam 7 olgunun (%15,2) tedavi protokolünde hata yaptýðý saptandý. Yazýlý bilgilendirilen grupta hiçbir etkinlik deðerlendirme kriterinde hataya rastlanmadý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Ýnfertil olgunun tedavi süreci hakkýnda bilgilendirilmesinin yazýlý formlarla desteklenmesi tedaviye uyumu arttýrmakta, hastanýn tedavi sürecinde yanlýþ ve/veya eksik yapma kaygýsýný azaltmaktadýr.

INTRODUCTION: The comparison of the written and werbal patient information methods on infertility treatment protocol.
METHODS: A total of 90 patients who was accepted for the infertility treatment included this prospective observational study. Half of the subjects were informed werbal way about the doses of the medications and the days of hospital control and they enounced to take notes if they want to. Other 45 subjects were informed by given a medication and administration form. Criterions for efficiency consideration were true timing, dosage and usage way of the medications and obeying the hospital control days. The data analysed by SPSS-21 statistical programme.
RESULTS: The mean age of the cases was 32,22±4,89 (21-42). Both case and control group subjects were literate. A total of 74 cases taken into IVF and 23 cases taken into IUI protocol. Seven cases (15,2%) was found to be make mistake in the treatent protocol; in 1 case date of hospital control, 1 case in USG date and 3 cases made mistake in drug injection date at werbally informed group. No mistake in criterions for efficiency consideration determined in written informed group.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Usage of the written patient information forms in the exposition of the infertil patient about the teratment protocol increases the patient’s adaptation to the treatment protocol and decreases the patient’s concern level about the treatment process.

AMAÇ: Koroner kalp hastalýklarý geliþmiþ ülkelerde baþta gelen ölüm nedenidir. Kan ürik asit düzeyinin kardiyovasküler hastalýklar ile iliþkili olduðu bilinmektedir. Çalýþmamýzda kan ürik asit düzeyinin, akut koroner sendromlar ve akut koroner sendromlarýn erken dönem komplikasyonlarý üzerine olan etkilerini araþtýrmayý hedefledik.
YÖNTEMLER: Bu retrospektif klinik çalýþmaya 2006-2009 yýllarý arasýnda Bezmialem Valide Sultan Vakýf Gureba Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Koroner Yoðum Bakým Ünitesinde takip edilmiþ olan 45’i kadýn, 105’i erkek olmak üzere 65 yaþ altý toplam 150 hasta dahil edildi.
BULGULAR: Ürik asit seviyesi akut koroner sendrom geçiren erkek hastalarýn %23.8’inde, kadýn hastalarýn %33.3’ünde yüksek saptandý. Ýstatiksel açýdan anlamlýlýk saptanmadý. ST elevasyonlu MÝ’li vakalarda ortalama ürik asit düzeyi 5.63±2.10, non ST elevasyonlu MÝ’lerde 6.04±1.64, USAP’lý hastalarda 5.19±1.18 olarak saptandý. Ürik asit yüksekliði ile akut koroner sendrom tipleri arasýnda istatistiksel anlamlý iliþki saptanmadý.
Komplikasyon geliþmemiþ hastalarla komplikasyon geliþmiþ hastalarýn ürik asit düzeyleri arasýnda istatiksel anlamlýlýk saptanmadý.
SONUÇ: Yaptýðýmýz çalýþmanýn sonucu, ürik asitin akut koroner sendromlar üzerinde direkt etkisinin olmadýðý yönündedir. Bu konuda yapýlmýþ diðer çalýþmalarla birlikte deðerlendirildiðinde, yüksek ürik asit düzeylerinin düþürülmesinin koroner sendromlar üzerine olumlu etkisinin olabileceði ancak ürik asitin baðýmsýz bir risk faktörü olarak ele alýnamayacaðý görüþündeyiz.

OBJECTIVE: Coronary hearth diseases are the leading causes of death in developed countries. Blood uric acid levels are known to be associated with cardiovascular diseases. The aim of our study is to search for the blood uric acid level association with acute coronary syndromes and its early complications.
METHODS: This retrospective study includes a total of 150 patients, 45 male and 105 female, under the age of 65, who were treated in Bezmialem Valide Sultan Vakýf Gureba Hospital Coronary Intensive Care Unit between years of 2006-2009.
RESULTS: Uric acid levels were high in %23.8 of male patients and in %33.3 of female patients who had acute coronary syndrome. These findings were not statistically significant. Average uric acid levels were 5.63 ± 2.10 mg/dL in ST eleveted myocardial infarction (MI) cases, 6.04 ± 1.64 mg/dL in non-ST elevated MI cases and 5.19 ± 1.18 mg/dL in unstable angina pectoris (USAP) cases. We couldn’t obtain a statistical relationship between uric acid levels and coronary syndrome types. There was no statistical correlation of uric acid levels between the patients with acute coronary syndorme complications and the patients without any complications.
CONCLUSION: In our study we couldn’t observe a direct effect of uric acid levels on acute coronary syndromes. When evaluated along with the various studies in literature we consider that reducing high uric acid levels may have positive effects on acute coronary syndrome cases however it should not be determined as an independent risk factor.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Fibromiyalji yaygýn kronik muskuloskeletal aðrý ile karakterize bir hastalýktýr. Bu çalýþmada fibromiyaljili hastalarda yalnýzlýk hissi, yaþam doyumu düzeyi ve iliþkili faktörleri incelemeyi amaçladýk.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmaya 18-55 yaþlarý arasýnda 30 fibromiyaljili kadýn hasta ile ayný yaþ grubunda 30 saðlýklý kontrol alýndý. Hastalarýn UCLA ölçeði ile yalnýzlýk düzeyleri, Yaþam Doyum Ölçeði (YDÖ) ile yaþam doyumu düzeyleri, Hastane Anksiyete Depresyon Skalasý (HADS) ile anksiyete ve depresyon semptomlarý, revize fibromiyalji etki anketi (RFEA) ile disabilite düzeyleri deðerlendirildi.
BULGULAR: Fibromiyaljili hastalarýn UCLA ölçeði, anksiyete ve depresyon skorlarýnýn ileri düzeyde anlamlý yüksek, YDÖ skorlarýnýn ise düþük olduðu saptandý (Tüm p’ler < 0,001). Hastalarýn UCLA yalnýzlýk skorlarýnýn depresyon skorlarý ile pozitif, YDÖ ile negatif iliþkili olduðu görüldü (p’ler < 0,05). Gerek anksiyete gerekse depresyon skorlarýnýn RFEA skorlarý ile pozitif yönde iliþkili olduðu gözlendi (p’ler < 0,05).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Fibromiyalji tedavisi psikososyal problemleri dikkate alan, sosyal destek içeren, hastayý çevresi ile birlikte deðerlendiren bir bakýþ açýsý ile planlanmalýdýr.

INTRODUCTION: Fibromyalgia is a condition characterized by generalized chronic musculoskeletal pain. In the current study, we aimed to explore feelings of loneliness, level of life satisfaction and related factors among patients with fibromyalgia.
METHODS: The study enrolled 30 female patients with fibromyalgia from 18 to 55 years of age and 30 age-matched healthy controls. UCLA scale was used to assess feelings of loneliness, Satisfaction with Life Scale (SWLS) to assess the level of life satisfaction, Hospital Anxiety Depression Scale (HADS) to assess symptoms of anxiety and depression and revised fibromyalgia impact questionnaire (rFIQ) to assess disability level for all subjects.
RESULTS: Patients with fibromyalgia had highly significantly higher UCLA scale scores and anxiety and depression scores but significantly lower SWLS scores (all p < 0.001). Among patients, UCLA loneliness scores were positively correlated with depression scores and negatively correlated with SWLS scores (all p < 0.05). Both anxiety and depression scores showed positive correlation with rFIQ scores (all p < 0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Management of fibromyalgia should be planned with a patient-centric approach that includes social support taking also into account their psychosocial problems and the environment they live in.

Arteriyovenöz fistüller; kronik böbrek yetmezliði olan hastalarda hemodiyaliz için kalýcý damar eriþimi olarak en sýk kullanýlan yoldur. Arteriyovenöz fistülün kullanýlmasýna baðlý olarak en sýk geliþen geç dönem komplikasyonu da venöz paternde oluþan anevrizmadýr. Geliþen anevrizmalarýn, tedavi edilmedikleri taktirde; embolizasyon, tromboz, hemoraji, enfeksiyon ve distal iskemi gibi komplikasyonlara neden olduðu bilinmektedir. Biz bu çalýþmamýzda; komplike olmuþ dev arteriyovenöz fistül anevrizmasý olan bir vakamýza uyguladýðýmýz cerrahi tedavi yaklaþýmýmýzý sunmayý amaçladýk.

The arteriovenous fistulas are the most frequently used ways of vascular access to hemodialysis in patients with chronic renal failure. Venous aneurysms are the most common complications due to the usage of fistulas at long-term follow-up. It is well known that there are complications such as embolization, thrombosis, hemorrhage, infection occur when these aneurysms are not treated surgically. In our case, we aimed to present the surgical approach that we performed to treat a complicated aneurysm of the arteriovenous fistula.

Eriþkinlerdeki demir zehirlenmeleri genelde, intihar amaçlý veya gebelik sýrasýnda destek tedavi amacýyla kullanýlan demirin aþýrý dozda alýnmasýyla gerçekleþir ve son organ hasarlarýna neden olabilir. Klinik seyirde hastanýn demir alým zamaný, aldýðý demir preparatýnýn türü ve semptomlarýn baþlangýç zamaný tedavi þemasýnýn belirlenmesinde yol göstericidir. Baþlangýç tedavileri çoðunlukla destek tedavi yaklaþýmlarýndan ve demirin baðýrsak irrigasyonu ile vücuttan uzaklaþtýrýlmasýndan ibarettir. Plasentayý geçmeyen ve teratojenik etkileri olmadýðý savunulan deferoksamin akut demir zehirlenmelerinde hayat kurtarýcý olabilir. Bu vaka sunumunda gebeliðin 2. trimesterinde intihar amaçlý aþýrý dozda oral demir preparatý alan hastanýn, Ýstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Eriþkin Yoðun Bakým Ünitesi’ndeki (YBÜ) deferoksamin tedavi yaklaþýmý anlatýlmýþtýr.

The main causes of iron poisoning adults include suicide attempts or iron overdose during pregnancy and it may cause end organ failure. Time of the patient's iron intake, the type of the iron preparation and the onset of symptoms are guiding for determining the treatment scheme. Initial treatment approaches mostly consists of supportive treatment and removal of iron from the body with bowel irrigation. Deferoxamine which doesn’t cross the plasenta and advocated as nonteratogenic may be lifesaving in acute iron poisoning. In this case report we aimed to present acute iron intoxication of a parturient at her 24 weeks of her gestation, due to suicidal ingestion of elemental iron and she approached deferoxamine as treatment in Istanbul Kanuni Sultan Süleyman Treatment and Research Hospital’ s Adult Intensive Care Unit (ICU).

Total laparoskopik histerektomi (TLH) laparatomiye oranla minimal invaziv cerrahide gün geçtikçe daha çok kullaným alaný bulmaktadýr. TLH için kontrendikasyonlar arasýnda uterusun normalden büyük olmasý ve dev myomlar sayýlabilir. Büyük uteruslarý çýkartmak için çeþitli morselasyon teknikleri kullanýlmaktadýr. Uterusun vajenden çýkabileceði düþünülerek yapýlan TLH operasyonu sýrasýnda vajen ve uterus büyüklüðünün uyumsuz olmasý nedeniyle obstrüktif sorunlarla karþýlaþýlabilmektedir. Sunulan vakada uterusun venöz konjesyonunun azaltýlmasý ve çapýnýn küçültülmesi amacýyla makas ile uterus fundusuna T þeklinde iki adet insizyon yapýldý. Ýnsizyondan sonra traksiyonu artýrmak suretiyle venöz kan boþaltýldý. Bu sayede uterus hacminde azalma saðlandý. Morselasyona gerek kalmadan uterus vajinal yoldan çýkarýldý. Tanýmlanan bu teknikte iri uteruslarýn vajinal yolla çýkarýlmasýnýn kolaylaþtýrýlmasý amaçlanmýþtýr.

Recently in comparison to laparotomy, total laparoscopic hysterectomy operations are being more widely used in minimally invasive surgery. On the other hand, in case of larger uterine and myomas, TLH operations can not be used. Usually, several morcellation tecniques are prefferred for large uterine. It has been observed that, if the sizes of uterine and vagina mismathces, several obstructions for TLH operations occur. In the belowgoing specific case, uterine size is decreased through T shaped incision tecniques, twice. Afterwards, venous blood has been evacuated by increasing traction. As a result, size of uterine has been decreased, morcellation is avoided and uterine has been removed from vagina. In this sense, removal for large sized uterine through vagina has been facilitated.

Pnömatize süperior konka nadir bir baþaðrýsý sebebidir. Nazal endoskopi, taný için yetersiz kalabilir ve tanýnýn doðrulanmasý için koronal bilgisayarlý tomografi gerekir.
Medikal tedaviye raðmen 6 aydýr baþ aðrýsý yakýnmasý olan 52 yaþýnda bayan hasta kliniðimize baþvurdu. Muayene ve görüntüleme yöntemleri sonucunda süperior konkada aþýrý pnömatizasyon saptanan hastaya endoskopik sinüs cerrahisi uygulandý. Postoperatif dönemde hastanýn þikayetlerinin gerilediði izlendi.

Pneumatized superior concha is a rare cause of headache. Nasal endoscopy may not give sufficient information for diagnosis and coronal computerized tomography might be needed to confirm the exact diagnosis.
A 52-year-old female patient with a complaint of chronic headache unresponsive to medical treatment for 6 months was admitted to our clinic. Endoscopic sinus surgery was commenced after the diagnosis of over pneumatized superior concha by physical examination and imaging techniques. Patient’s complaints were relieved after the operation.

Amyand fýtýðý; inguinal herni kesesi içerisinde apendiks vermiformisin bulunmasý durumudur.Taný genellikle intraoperatif konulur. Genellikle herni kesesi içerisinde normal bir apendiks gözlenir.Basýnç artýþýna baðlý olarak apendiks inflamasyonunun geliþmesi oldukça nadir olarak karþýmýza çýkmaktadýr. Biz bu olguda akut batýn ön tanýsý ile laparoskopik opere edilen bir Amyand hernisi vakasý sunacaðýz.

Tetik parmak, fleksör tendonda ve tendon kýlýfýnda inflamasyon ve hipertrofi sonucu meydana gelir. A1 pulley seviyesindeki bu daralma neticesinde, etkilenen parmakta aðrý, takýlma ve fonksiyon kaybý olur. Orta yaþlý kadýnlarda veya predispozan bir faktör varlýðýnda daha sýk ortaya çýkar. Burada, altta yatan bir patoloji olmaksýzýn, 7 parmaðýnda eþ zamanlý olarak baþlamýþ tetik parmaðý bulunan, ve kortikosteroid enjeksiyonu ve cerrahi giriþim ile tedavi ettiðimiz genç bir olguyu sunmaktayýz.

Trigger finger occurs as a result of inflammation and hypertrophy in flexor tendon and tendon sheath. It results pain, triggering and loss of function at the affected finger resulting narrowing at the level of A1 pulley. This condition is more common in middle-aged women and patients who have a predisposing factor. Here, we present a case who have seven trigger finger that begun simultaneously without any underlying pathology and who was treated with corticosteroid injection and surgery.