Cross-Legged vs. Traditional Sitting Position in Cesarean Deliveries: Effects on Technical Success and Fetal Well-Being

INTRODUCTION: Optimal patient positioning is critical for successful spinal anesthesia in cesarean deliveries. The cross-legged sitting position (CLSP) may enhance lumbar flexion and procedural success, yet its impact on maternal hemodynamics and neonatal outcomes remains underexplored.
METHODS: This retrospective cohort study evaluated 138 parturients who underwent elective cesarean section under spinal anesthesia in either CLSP (n=63) or traditional sitting position (TSP) (n=75). Demographic and obstetric variables, first-attempt success rate, conversion to general anesthesia, intraoperative hypotension, ephedrine use, and umbilical artery blood gas parameters were compared.
RESULTS: The first-attempt success rate was significantly higher in the CLSP group (100% vs 89.3%, p=0.018). Conversion to general anesthesia was observed only in the TSP group (2.7%). Rates of hypotension (34.9% vs 37.3%) and ephedrine use (30.1% vs 32.0%) were comparable (p>0.05). Neonatal Apgar scores and umbilical artery pH and lactate levels showed no significant differences between groups.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The CLSP offers a procedural advantage by improving first-attempt success without compromising maternal hemodynamic stability or neonatal outcomes. Although maternal comfort was not objectively assessed, the lack of conversion to general anesthesia and higher technical success suggest that CLSP may provide a smoother anesthetic experience. These findings support the consideration of CLSP as a feasible alternative for enhancing spinal anesthesia success in obstetric practice. Further prospective studies evaluating maternal satisfaction and procedural ergonomics are warranted to confirm these benefits.

Keywords: cesarean section, spinal anesthesia, patient positioning, blood gas analysis, obstetric anesthesia

Sezaryen Doðumlarda Çapraz Bacaklý ve Geleneksel Oturma Pozisyonlarýnýn Karþýlaþtýrýlmasý: Teknik Baþarý ve Fetal Ýyilik Üzerine Etkileri

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Sezaryen doðumlarda baþarýlý spinal anestezi uygulamasý için optimal hasta pozisyonlamasý kritik öneme sahiptir. Çapraz bacaklý oturma pozisyonu (ÇBOP), lomber fleksiyonu artýrarak giriþim baþarýsýný iyileþtirebilir; ancak bu pozisyonun maternal hemodinamikler ve yenidoðan sonuçlarý üzerindeki etkisi yeterince araþtýrýlmamýþtýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif kohort çalýþmada, spinal anestezi altýnda elektif sezaryen uygulanan toplam 138 gebe deðerlendirildi. Olgular, ÇBOP (n=63) veya geleneksel oturma pozisyonu (GOP) (n=75) ile spinal anestezi uygulanmasýna göre gruplandýrýldý. Demografik ve obstetrik veriler, ilk giriþim baþarýsý, genel anesteziye geçiþ oraný, intraoperatif hipotansiyon, efedrin kullanýmý ve umbilikal arter kan gazý parametreleri karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: Ýlk giriþimde baþarý oraný ÇBOP grubunda anlamlý þekilde daha yüksekti (100% vs 89,3%, p=0,018). Genel anesteziye geçiþ yalnýzca GOP grubunda gözlendi (%2,7). Hipotansiyon oranlarý (%34,9 vs %37,3) ve efedrin kullanýmý (%30,1 vs %32,0) gruplar arasýnda benzerdi (p>0,05). Yenidoðana ait Apgar skorlarý ile umbilikal arter pH ve laktat düzeyleri açýsýndan anlamlý fark saptanmadý.
TARTIÞMA ve SONUÇ: ÇBOP, ilk giriþimde baþarýyý artýrarak prosedürel bir avantaj saðlamakta ve maternal hemodinamik stabiliteyi veya yenidoðan sonuçlarýný olumsuz etkilememektedir. Maternal konfor objektif olarak deðerlendirilmemiþ olsa da, genel anesteziye geçiþin görülmemesi ve teknik baþarýnýn yüksek olmasý, ÇBOP’un daha sorunsuz bir anestezi deneyimi saðlayabileceðini düþündürmektedir. Bu bulgular, obstetrik pratikte spinal anestezi baþarýsýný artýrmak amacýyla ÇBOP’un uygulanabilir bir alternatif olarak deðerlendirilmesini desteklemektedir. Bu potansiyel faydalarý doðrulamak için maternal memnuniyet ve giriþim ergonomisini deðerlendiren ileriye dönük çalýþmalara ihtiyaç vardýr.

Anahtar Kelimeler: sezaryen doðum, spinal anestezi, hasta pozisyonlandýrmasý, kan gazý analizi, obstetrik anestezi