Kocaeli Med J. 2021; 10(1): 55-61 | DOI: 10.5505/ktd.2021.20092

Treatment of Metacarpal Fractures with Retrograde Intramedullary K Wires without Metacarpophalyngeal Joint Entry: A Novel and Practical Technique

Mehmet Akdemir¹, Çaðdaþ Biçen², Mehmet Aykut Türken², Ahmet Cemil Turan³, Abdullah Meriç Ünal⁴, Ahmet Ekin^2
1Konya Akademi Hospital, Department of Orthopedics and Traumatology, Konya
²Izmir University of Eceonomics Medical Park Hospital, Department of Orthopedics and Traumatology,Ýzmir
³Ýzmir Ekol Hospital, Department of Orthopedics and Traumatology,Ýzmir
⁴Süleyman Demirel University Faculty of Medicine, Department of Sports Medicine, Isparta

INTRODUCTION: We performed a retrospective study to assess the outcomes of metacarpal fractures treated with intramedullary K-wires. Various surgical techniques were described in treatment of metacarpal fracture with K-wires. The patients were operated with retrograde intramedullary K-wires preserving metacarpophalyngeal joint by entering from fracture site.
METHODS: In our study we aimed to considerate functional and radiological outcomes of 44 patients whom we treated with retro-ante-grade intramedullary K-wires. Patients were operated with 2 intramedullary K-wires forwarded from fracture site without metacarpophalangeal entry. Q-DASH score was used for evaluating clinical outcomes. Statistical difference between lateral angulations of operated and contrlateral 5. metacarps at the last control were compared. Statistical analyses were performed with Paired Sample T test.
RESULTS: Union was achieved among all patients. Mean clinical Q-DASH score of the patients was 1.32 (+/- 2.466). Mean lateral angulation of 5. metacarps were 57.20 (+/- 11.12) degrees before and 2.67 (+/- 3.92) postoperatively. At last control, mean Range of Motion of 5. Metacarpophalangeal joint was 88.82 (+/- 1.317) degrees on healty and 88.84 (+/- 1.328) degrees on operated hands. 2 patients suffered from reflex sympathetic dystrophy, which regressed in 8-12th weeks. Preoperative and postoperative lateral angulation of 5. metacarps showed statistically significant difference(p: 0.000, p<0.05). Range of Motion degrees of 5. metacarpophalangeal joints of the operated and healthy hands didn't show any statistically significant difference(p: 0.323, p>0.05).
DISCUSSION AND CONCLUSION: The method we described could be chosen in metacarpal fractures with advantages such as; elimination of damage to the fractured distal metacarpal piece, preserving extensor mechanism and having good functional outcomes.

Keywords: Metacarpal fracture, percutaneous pin, k-wire, retrograde

---

Metakarp Kýrýklarýnýn Metokarpofalangeal Eklemden Girilmeden Retrograd Ýntramedüller K Telleri ile tedavisi: Yeni ve Pratik Bir Teknik

Mehmet Akdemir¹, Çaðdaþ Biçen², Mehmet Aykut Türken², Ahmet Cemil Turan³, Abdullah Meriç Ünal⁴, Ahmet Ekin^2
1Konya Akademi Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü, Konya, Türkiye.
²Ýzmir Üniversitesi Medical Park Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü, Ýzmir, Türkiye.
³Ýzmir Ekol Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Bölümü, Ýzmir, Türkiye.
⁴Süleyman Demirel Üniversitesi Týp Fakültesi, Spor Hekimliði Bölümü, Isparta, Türkiye.

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Ýntramedüller K telleri ile tedavi edilen metakarp kýrýklarýnýn sonuçlarýný deðerlendirmek için retrospektif bir çalýþma yaptýk. Metakarp kýrýklarýnýn K-telleri ile tedavisinde çeþitli cerrahi teknikler uygulanmaktadýr. Hastalar, metakarpofalangeal eklem korunarak, kýrýk hattýndan retrograd uygulanan intramedüller K telleri ile ameliyat edildiler.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalýþmamýzda retro-antegrad intramedüller K telleri ile tedavi ettiðimiz 44 hastanýn fonksiyonel ve radyolojik sonuçlarýný deðerlendirmeyi amaçladýk. Hastalar, metakarpofalangeal eklemden girilmeden, kýrýk hattýndan ilerletilen 2 adet intramedüller K-teli ile opere edildiler. Klinik sonuçlarý deðerlendirmek için Q-DASH skorlamasý kullanýldý. Hastlarýn;opere edilen ve saðlam 5. metakarplarýnýn son takip kontrolünde ölçülen lateral açýlanmalarýnýn istatistiksel farký karþýlaþtýrýldý. Ýstatistiksel analizler Baðýmlý Örneklem t-Testi ile yapýldý.
BULGULAR: Tüm hastalarda kaynama elde edildi. Hastalarýn klinik Q-DASH skoru ortalama 1.32 (+/- 2.466) idi. Hastalarýn ortalama 5. metakarp açýlanmalarý ameliyat öncesi 57.20 (+/- 11.12), sonrasýnda ise 2.67 (+/- 3.92) dereceydi. Tedavi sonundaki en son kontrolde ortalama 5. Metakarpofalangeal eklem hareket açýklýðý saðlam elde 88.82 (+/- 1.317), opere edilen elde ise 88.84 (+/- 1.328) dereceydi. 2 hastada 8-12 haftada gerileyen refleks sempatik distrofi geliþti. Preoperatif ve postoperatif 5. metakarp lateral açýlanma dereceleri arasýnda istatiksel olarak anlamlý fark olduðu görüldü(p: 0.000, p<0.05). Opere edilen elin ve saðlam elin 5. metakarpofalangeal eklemlerinin Eklem Hareket Açýklýðý ölçümleri arasýnda istatistiksel açýdan fark saptanmadý(p: 0.323, p>0.05).
TARTIÞMA ve SONUÇ: Tanýmladýðýmýz yöntem metakarp kýrýklarýnda; distal kýrýk parçanýn zarar görmemesi, ekstansör mekanizmanýn korunmasý ve iyi klinik sonuçlar ile tercih edilecebilecek bir yöntemdir.

Anahtar Kelimeler: Metakarp kýrýðý, perkütan pin, K-teli, retrograd

---

CITE