XQuick Search
XDetermining the prognostic role of pathological findings detected on computed tomography in patients presenting to the emergency department due to firearm injuries
Serkan Günay1, Ahmet Öztürk1, Erdal Komut2, Anılcan Tahsin Karahan1, Seval Komut1, Yavuz Yiğit31Hitit University Erol Olçok Education and Research Hospital, Department of Emergency Medicine, Çorum, Turkey.2Hitit University Çorum Erol Olçok Education and Research Hospital, Department of Radiology, Çorum, Turkey.
3Hamad Medical Corporation, Hamad General Hospital, Department of Emergency Medicine, Doha, Qatar.
INTRODUCTION: Firearm injuries (FI) are the second leading cause of trauma-related deaths worldwide. Computed tomography (CT) is the preferred imaging modality for assessing trauma patients, including those with FI. Identifying pathological findings on CT and evaluating their prognostic value may help guide clinical management. This study aimed to investigate the prognostic significance of CT findings in patients presenting to the emergency department (ED) due to FI.
METHODS: This retrospective observational study included patients who presented to the ED of a tertiary hospital with FI. Patients without CT imaging, those under 18 years, with non-firearm trauma, missing data, or unavailable follow-up were excluded. Demographic data, injury characteristics, mode of ED presentation, laboratory parameters, and CT findings were recorded. Clinical outcomes including hospital admission, intensive care unit (ICU) admission, surgical intervention, and in-hospital mortality were assessed. Associations between CT findings and these outcomes were analyzed using appropriate statistical methods.
RESULTS: Logistic regression analysis was performed to identify CT findings independently associated with these clinical outcomes. Intracranial hemorrhage (OR 348.41, p < 0.001), hemothorax (OR 66.94, p = 0.011), and pneumoperitoneum (OR 24.06, p = 0.022) were independent predictors of in-hospital mortality. Pneumoperitoneum, extremity bone fracture, and extremity arterial injury predicted surgical intervention, while skull fracture, pneumoperitoneum, and extremity arterial injury predicted ICU admission.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Pathological CT findings, particularly pneumoperitoneum, intracranial hemorrhage, and hemothorax are strong prognostic indicators in FI patients. Awareness of these findings can aid clinicians in risk stratification and guide timely decisions for surgical management and intensive care.
Keywords: firearm, tomography, emergency service, hospital mortality, prognosis
Acil Servise Ateşli Silah Yaralanması Nedeniyle Başvuran Hastalarda Bilgisayarlı Tomografide Saptanan Patolojik Bulguların Prognostik Rolünün Belirlenmesi
Serkan Günay1, Ahmet Öztürk1, Erdal Komut2, Anılcan Tahsin Karahan1, Seval Komut1, Yavuz Yiğit31Hitit Üniversitesi Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Ana Bilim Dalı, Çorum, Türkiye.2Hitit Üniversitesi Erol Olçok Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, Çorum, Türkiye.
3Hamad Medical Corporation, Hamad General Hospital, Acil Tıp Kliniği, Doha, Katar.
GİRİŞ ve AMAÇ: Ateşli silah yaralanmaları (ASY), dünya genelinde travmaya bağlı ölümlerin ikinci en yaygın nedenidir. Bilgisayarlı tomografi (BT), ASY dahil olmak üzere travma hastalarının değerlendirilmesinde tercih edilen görüntüleme yöntemidir. BT'de saptanan patolojik bulguların belirlenmesi ve prognostik değerlerinin değerlendirilmesi, klinik yönetimi yönlendirmede yardımcı olabilir. Bu çalışmanın amacı, ASY nedeniyle acil servise başvuran hastalarda BT bulgularının prognostik önemini araştırmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu retrospektif gözlemsel çalışma, üçüncü basamak bir hastanenin acil servisine ASY nedeniyle başvuran hastaları kapsamaktadır. BT görüntülemesi yapılmayan, 18 yaş altı olan, ateşli silah dışı travması bulunan, eksik verisi olan veya takibi sağlanamayan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Demografik veriler, yaralanma özellikleri, acil servise başvuru şekli, laboratuvar parametreleri ve BT bulguları kaydedildi. Hastane yatışı, yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatışı, cerrahi müdahale ve hastane içi mortalite gibi klinik sonuçlar değerlendirildi. BT bulguları ile bu klinik sonuçlar arasındaki ilişkiler uygun istatistiksel yöntemlerle analiz edildi.
BULGULAR: Lojistik regresyon analizi sonucunda, BT bulgularından intrakraniyal hemoraji (OR: 348,41; p < 0,001), hemotoraks (OR: 66,94; p = 0,011) ve pnömoperiton (OR: 24,06; p = 0,022), hastane içi mortalitenin bağımsız belirleyicileri olarak saptandı. Pnömoperiton, ekstremite kemik kırığı ve ekstremite arteriyel yaralanmaları cerrahi müdahaleyi öngörürken; kafatası kırığı, pnömoperiton ve ekstremite arteriyel yaralanmaları YBÜ yatışını öngördü.
TARTIŞMA ve SONUÇ: BT’de saptanan patolojik bulgular özellikle pnömoperiton, intrakraniyal hemoraji ve hemotoraks, ASY hastalarında güçlü prognostik göstergelerdir. Bu bulgulara yönelik farkındalık, klinisyenlerin risk sınıflaması yapmasına ve cerrahi ya da yoğun bakım müdahaleleri için zamanında karar vermesine katkı sağlayabilir.
Anahtar Kelimeler: ateşli Silah, tomografi, acil servis, hastane içi mortalite, prognoz
Manuscript Language: English