Spontaneous Heterotopic Pregnancy in a Natural Conception: Diagnostic and Management Challenges – A Case Report

Heterotopic pregnancy is a rare condition following spontaneous conception, characterized by the simultaneous presence of intrauterine and extrauterine pregnancies. This report describes a case of spontaneous heterotopic pregnancy in a patient with no identifiable risk factors and highlights the diagnostic challenges of this unusual presentation. A patient admitted with acute abdominal pain and vaginal bleeding was found to have a 7-week intrauterine pregnancy with fetal cardiac activity, as well as an adnexal ectopic pregnancy and free pelvic fluid on ultrasound. Emergency laparotomy revealed a ruptured fallopian tube, and a left salpingectomy was performed; the diagnosis was confirmed histologically. The occurrence of a ruptured heterotopic pregnancy without risk factors and the misleading clinical presentation in this patient underscore the importance of maintaining clinical suspicion even in natural conceptions. Early recognition and thorough ultrasonographic evaluation are essential to prevent life-threatening complications.

Keywords: heterotopic pregnancy, spontaneous conception, hemoperitoneum.

Doğal Konsepsiyon Sonrası Spontan Heterotopik Gebelik: Tanı ve Yönetim Zorlukları – Olgu Sunumu

Heterotopik gebelik, spontan konsepsiyon sonrası nadir görülen bir durum olup, intrauterin ve ekstrauterin gebeliklerin eşzamanlı varlığı ile karakterizedir. Bu rapor, tanımlanabilir risk faktörü bulunmayan bir hastada spontan heterotopik gebeliği ve bu nadir sunumun tanısal zorluklarını ele almaktadır. Akut karın ağrısı ve vajinal kanama ile başvuran hastada yapılan ultrasonografi, fetal kardiyak aktivitesi olan 7 haftalık intrauterin gebelik ile birlikte adnexal ektopik gebelik ve serbest pelvik sıvı varlığını göstermiştir. Acil laparotomi sırasında ruptüre olmuş fallop tüpü tespit edilmiş ve sol salpenjektomi gerçekleştirilmiştir; tanı histolojik olarak doğrulanmıştır. Bu hastada risk faktörü olmaksızın ruptüre heterotopik gebeliğin ortaya çıkması ve yanıltıcı klinik sunum, doğal konsepsiyonlarda dahi klinik şüpheyi sürdürmenin önemini vurgulamaktadır. Hayati komplikasyonları önlemek için erken tanı ve kapsamlı ultrasonografik değerlendirme şarttır.

Anahtar Kelimeler: heterotopik gebelik, doğal konsepsiyon, hemoperitoneum.