The Challenging Management of a Deep Sternal Wound Infection Treatment After Cardiac Surgery in a Female Patient with Diabetes Mellitus Type-2

Deep sternal wound infections (DSWI) after cardiac surgery are difficult-to-treat complications of median sternotomy that significantly increase mortality. The presence of diabetes mellitus as one of the underlying causes of DSWI makes its treatment even more difficult. In the challenging management of its treatment, beyond the combination of antibiotic therapy, open dressing and surgical interventions, new treatment technologies such as negative pressure wound therapy (NPWT) and autologous whole blood clot (WBC) provide promising results. In the literature, there are only a few studies and case reports regarding the use of NPWT and autologous WBC in mediastinal and thoracic wounds, indicating that they allow for faster wound healing and earlier rehabilitation, and reduces mortality in the long term. This case report describes the successful treatment of sternal dehiscence and DSWI that occurs after coronary artery bypass surgery in a patient with high comorbidities, mortality and morbidity risk.

Keywords: deep sternal wound infection, wound healing, negative-pressure wound therapy, cardiothoracic surgery, diabetes mellitus.

TIP-2 Diyabetes Mellituslu Bir Kadın Hastada Kalp Ameliyatı Sonrası Derin Sternum Yarası Enfeksiyonunun Zorlu Tedavisi

Kalp ameliyatı sonrası derin sternal yara enfeksiyonları (DSYE), median sternotominin tedavisi zor komplikasyonlarıdır ve ölüm oranını önemli ölçüde artırır. DSYE'nin altta yatan nedenlerinden biri olarak diyabetes mellitusun varlığı, tedavisini daha da zorlaştırmaktadır. Tedavisinin zorlu yönetiminde, antibiyotik tedavisi, açık pansuman ve cerrahi müdahalelerin kombinasyonunun ötesinde, negatif basınçlı yara tedavisi (NBYT) ve otolog tam kan pıhtısı gibi yeni tedavi teknolojileri umut verici sonuçlar sunmaktadır. Literatürde, mediastinal ve torasik yaralarda NBYT ve otolog tam kan pıhtısının kullanımına ilişkin, yara iyileşmesini hızlandırdığı, rehabilitasyonu erkenleştirdiği ve uzun vadede mortaliteyi azalttığı belirtilen az sayıda çalışma ve vaka raporu bulunmaktadır. Bu vaka raporu, yüksek komorbidite, mortalite ve morbidite riski taşıyan bir hastada koroner arter baypas ameliyatı sonrası meydana gelen sternal dehisens ve DSYE'nun başarılı tedavisini anlatmaktadır.

Anahtar Kelimeler: derin sternal yara enfeksiyonu, yara iyileşmesi, negatif basınçlı yara tedavisi, ardiyotorasik cerrahi, diyabetes mellitus.