Comparing the Diagnostic Performance of Transvaginal Ultrasonography and Diagnostic Hysteroscopy in the Evaluation of Endometrial Pathologies: A Retrospective Cohort Study

INTRODUCTION: To compare the diagnostic accuracy of transvaginal ultrasonography (TVUS) and diagnostic hysteroscopy (DH) in detecting endometrial pathologies, including polyps, myomas, and intrauterine adhesions.
METHODS: This retrospective cohort study included 300 women aged 20–65 years who underwent DH for suspected endometrial pathologies between January 2015 and March 2017. Patients with both hysteroscopic and histopathological diagnoses were analyzed. TVUS was performed in outpatient settings, and DH was conducted under general anesthesia with biopsy as needed. Sensitivity, specificity, positive likelihood ratio (LR+), and negative likelihood ratio (LR−) were calculated for each method.
RESULTS: DH demonstrated superior diagnostic accuracy compared to TVUS. Sensitivity and specificity for abnormal findings were 92.78% and 67.50% for DH, versus 88.57% and 41.74% for TVUS. For detecting endometrial polyps, DH had a sensitivity of 88.97% and specificity of 69.03%, compared to 61.54% and 64.63% for TVUS. DH also showed 100% sensitivity for intrauterine adhesions, significantly outperforming TVUS (33.33%). Complications associated with DH were minimal, and its ability to enable biopsy provided added diagnostic confirmation.
DISCUSSION AND CONCLUSION: While TVUS is a valuable non-invasive tool for initial evaluation, DH offers superior diagnostic performance, particularly for specific conditions like intrauterine adhesions and polyps. A combined approach, utilizing TVUS for initial screening and DH for inconclusive or complex cases, may optimize patient outcomes and resource allocation.

Keywords: transvaginal ultrasonography, diagnostic hysteroscopy, endometrial pathology, diagnostic accuracy, abnormal uterine bleeding

Transvajinal Ultrasonografi ve Tanısal Histeroskopinin Endometriyal Patolojilerin Değerlendirilmesindeki Tanısal Performanslarının Karşılaştırılması: Retrospektif Kohort Çalışması

GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmamızda, endometriyal patolojilerin (polipler, miyomlar ve intrauterin yapışıklıklar) tanısında transvajinal ultrasonografi (TVUS) ve tanısal histeroskopinin (TH) tanısal doğruluğunu karşılaştırmak amaçlanmıştır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Retrospektif kohort tasarımında yapılan bu çalışmaya, Ocak 2015-Mart 2017 tarihleri arasında endometriyal patoloji şüphesiyle TH yapılan 300 kadın dahil edilmiştir. TVUS, poliklinik şartlarında; TH, genel anestezi altında gerçekleştirilmiştir. Gerektiğinde biyopsi alınmış ve histopatolojik tanılar doğrulanmıştır. Her iki yöntemin duyarlılık, özgüllük, pozitif olasılık oranı (LR+) ve negatif olasılık oranı (LR−) değerleri hesaplanmıştır.
BULGULAR: TH, TVUS’a kıyasla daha yüksek tanısal doğruluğa sahip bulunmuştur. TH’nin duyarlılık ve özgüllük değerleri sırasıyla %92,78 ve %67,50, TVUS için ise %88,57 ve %41,74 olarak hesaplanmıştır. Endometriyal poliplerin tanısında TH’nin duyarlılığı %88,97, özgüllüğü %69,03 iken, TVUS için bu değerler %61,54 ve %64,63 olarak bulunmuştur. İntrauterin yapışıklıkların tespitinde TH %100 duyarlılık göstermiş, TVUS ise yalnızca %33,33 duyarlılık ile sınırlı kalmıştır. TH, aynı zamanda biyopsi imkanı sunarak tanıyı desteklemiştir.
TARTIŞMA ve SONUÇ: TVUS, ilk değerlendirme için etkili ve non-invaziv bir yöntem olsa da, TH özellikle intrauterin yapışıklıklar ve poliplerin tanısında üstün performans göstermektedir. TVUS ve TH’nin kombine kullanımı, hasta sonuçlarını optimize edebilir ve kaynakların daha etkin kullanımını sağlayabilir.

Anahtar Kelimeler: transvajinal ultrasonografi, tanısal histeroskopi, endometriyal patoloji, tanısal doğruluk, anormal uterin kanama