Clinical and Laboratory Factors Associated With In-Hospital Mortality and Post-Procedural Radiological Intracranial Hemorrhage After Mechanical Thrombectomy for Large-Vessel Occlusion Stroke: A Retrospective Cohort Study

INTRODUCTION: This study aimed to identify admission, procedural, and laboratory parameters associated with in-hospital mortality and post-procedural radiological intracranial hemorrhage in patients treated with endovascular thrombectomy for large-vessel occlusion stroke.
METHODS: Medical records of 348 adults who underwent thrombectomy between 1 January 2023 and 1 January 2026 were reviewed. Large-vessel occlusion was verified by cranial computed tomography angiography. The evaluated outcomes were in-hospital mortality and any radiologically detected post-procedural intracranial hemorrhage; symptomatic and asymptomatic hemorrhages were not evaluated separately. Candidate variables were evaluated for their associations with the outcomes
RESULTS: In-hospital mortality was observed in 126 patients (36.2%), while post-procedural radiological ICH was detected in 130 patients (37.4%). In the mortality model, admission NIHSS score, post-procedural radiological ICH, glucose, and urea were independently associated with in-hospital death. In the radiological ICH model, admission NIHSS score, longer symptom onset-to-arterial puncture time, intravenous thrombolysis, and hypertension remained independently associated with hemorrhage. NIHSS score provided the strongest discrimination for mortality. For radiological ICH, hs-cTnT had the highest univariable AUC, although it did not remain independently associated after multivariable adjustment.
DISCUSSION AND CONCLUSION: In patients undergoing thrombectomy for large-vessel occlusion stroke, early adverse outcomes were mainly related to neurological severity, hemorrhagic complication, metabolic stress, vascular risk profile, and treatment delay. These findings may assist early risk evaluation, but they should be confirmed in external cohorts.

Keywords: Acute ischemic stroke, Mechanical thrombectomy, Large-vessel occlusion, In-hospital mortality, Intracranial hemorrhage

Büyük Damar Oklüzyonuna Bağlı İnmede Mekanik Trombektomi Sonrası Hastane İçi Mortalite ve İşlem Sonrası Radyolojik İntrakraniyal Kanama ile İlişkili Klinik ve Laboratuvar Faktörler: Retrospektif Kohort Çalışması

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışma, büyük damar oklüzyonuna bağlı inme nedeniyle endovasküler trombektomi uygulanan hastalarda hastane içi mortalite ve tedavi sonrası radyolojik intrakraniyal kanama ile ilişkili başvuru, işlem ve laboratuvar parametrelerini belirlemeyi amaçladı.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 1 Ocak 2023 ile 1 Ocak 2026 tarihleri arasında trombektomi uygulanan 348 erişkin hastanın tıbbi kayıtları incelendi. Büyük damar oklüzyonu kraniyal bilgisayarlı tomografi anjiyografi ile doğrulandı. Değerlendirilen sonlanımlar hastane içi mortalite ve işlem sonrası görüntülemede saptanan herhangi bir radyolojik intrakraniyal kanama idi; semptomatik ve asemptomatik kanamalar ayrı ayrı değerlendirilmedi. Aday değişkenlerin sonlanımlarla bağımsız ilişkileri çok değişkenli lojistik regresyon analiziyle değerlendirildi. Seçilmiş sürekli değişkenlerin ayırt edici gücü alıcı işletim karakteristiği analizi ile incelendi.
BULGULAR: Hastane içi mortalite 126 hastada, işlem sonrası radyolojik intrakraniyal kanama ise 130 hastada (%37,4) saptandı. Mortalite modelinde başvuru NIHSS skoru, işlem sonrası radyolojik intrakraniyal kanama, glukoz ve üre hastane içi ölüm ile bağımsız olarak ilişkili bulundu. Radyolojik intrakraniyal kanama modelinde ise başvuru NIHSS skoru, semptom başlangıcından arteriyel ponksiyona kadar geçen sürenin uzun olması, intravenöz tromboliz ve hipertansiyon kanama ile bağımsız olarak ilişkili kaldı. NIHSS skoru mortalite için en güçlü ayırt edici performansı gösterdi.Radyolojik intrakraniyal kanama için hs-cTnT en yüksek tek değişkenli AUC değerine sahipti; ancak çok değişkenli düzeltme sonrasında bağımsız ilişki göstermedi.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Büyük damar oklüzyonuna bağlı inme nedeniyle trombektomi uygulanan hastalarda erken olumsuz sonuçlar temel olarak nörolojik şiddet, hemorajik komplikasyon, metabolik stres, vasküler risk profili ve tedavi gecikmesi ile ilişkiliydi. Bu bulgular erken risk değerlendirmesine katkı sağlayabilir; ancak dış kohortlarda doğrulanmalıdır.

Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, Mekanik trombektomi, Büyük damar oklüzyonu, Hastane içi mortalite, İntrakraniyal kanama