Kocaeli Med J. 2022; 11(3): 98-109 | DOI: 10.5505/ktd.2022.33576

Comparison of Invasive Versus Conservative Management in Elderly Patients with Non-ST-Segment Myocardial Infarction: A Propensity Score Matching Analysis

Faysal Þaylýk¹, Tufan Cinar², Murat Selçuk², Tayyar Akbulut^1
1Health Sciences University, Van Training And Research Hospital, Department Of Cardiology, Van, Turkey
²Health Sciences University, Sultan II. Abdulhamid Han Training And Research Hospital, Department Of Cardiology, Istanbul, Turkey

INTRODUCTION: The optimal management strategy in elderly patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) is still debatable. We aimed to investigate the short- and long-term mortality rates of invasive and conservative management in elderly patients with NSTEMI aged over 75 years.
METHODS: A total of 448 patients (212 in the invasive group and 236 in the conservative group) were balanced with respect to risk factors using a propensity score matching (PSM) analysis. After PSM analysis, equal sized two groups of 376 patients were obtained with no selection bias. Short- and long-term mortality rates were compared between groups.
RESULTS: Patients in the conservative group had higher in-hospital (11.2 % vs 4.8 %), short-term (17.5 % to 7.5 %), and long-term mortality rates (23.3 % to 8.6 %) than patients in the invasive group. Kaplan-Meier survival curves showed significant differences of survival probabilities between groups for short- and long-term mortalities. An invasive management reduced the risk of mortality by 69.1 % when compared to conservative management.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Invasive management had improved benefit on the mortality in elderly patients with NSTEMI aged over 75 years compared to the conservative management.

Keywords: Non-ST-segment elevation myocardial infarction, invasive, conservative, mortality

---

ST-Segmenti Olmayan Miyokart Enfarktüslü Yaþlý Hastalarda Giriþimsel ve Konservatif Tedavinin Karþýlaþtýrýlmasý: Bir Eðilim Skoru Eþleþtirme Analizi

Faysal Þaylýk¹, Tufan Cinar², Murat Selçuk², Tayyar Akbulut^1
1Saðlýk Bilimleri Üniversitesi, Van Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Van, Türkiye
²Saðlýk Bilimleri Üniversitesi, Sultan II. Abdülhamid Han Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ýstanbul, Türkiye

GÝRÝÞ ve AMAÇ: ST segment yükselmesi olmayan miyokart enfarktüsü (STOME) olan yaþlý hastalarda en uygun yönetim stratejisi hala tartýþmalýdýr. Biz bu çalýþma da 75 yaþ üzeri STOME’lý hastalarda giriþimsel ve konservatif yaklaþýmlarý kýsa ve uzun dönem ölüm açýsýndan karþýlaþtýrmayý hedefledik.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Toplamda 448 hasta (212 tanesi giriþim grubunda ve 236 tanesi konservatif grupta) risk faktörleri açsýndan propensity skor uyum (PSU) analizi kullanýlarak dengelendi. PSM analizinden sonra toplam 376 hastadan oluþan eþit sayýya sahip 2 grup seçim yanlýlýðý yapýlmadan oluþturuldu. Bu gruplar kýsa ve uzun dönem ölüm oranlarý açýsýndan karþýlaþtýrýldý.
BULGULAR: Konservatif grupta olan hastalar, invaziv grupta olan hastalara göre daha yüksek hastane içi ölüm (%11,2 vs %4,8), kýsa dönem (%17.5 vs %7.5) ve uzun dönem ölüm (%23.3 vs %8.6) oranlarýna sahiptiler. Kaplan-Meier yaþam eðrileri, gruplar arasýnda kýsa dönem ve uzun dönem yaþam ihtimalleri açýsýndan anlamlý farklýlýklar olduðunu gösterdi. Giriþimsel bir yaklaþým, konservatif yaklaþýma göre ölüm riskini % 69.1 oranýnda azaltmýþtýr.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Konservatif tedaviye kýyasla, 75 yaþ üstü STOME'lý yaþlý hastalarda giriþimsel yönetim mortalite üzerinde fayda saðlamýþtýr

Anahtar Kelimeler: ST segment yükselmesi olmayan miyokart enfarktüs, giriþimsel, konservatif, ölüm

---

CITE