Clinicopathological Features, Survival Outcomes and Prognostic Factors in Pancreatic Neuroendocrine Tumors: A Single-Center Retrospective Study

INTRODUCTION: Pancreatic neuroendocrine tumors (pNETs) are uncommon neoplasms with heterogeneous biological behavior. We aimed to describe the clinicopathological features of a single-center pNET cohort and to identify factors associated with overall survival (OS).
METHODS: We retrospectively reviewed 40 patients with histologically confirmed pNET. Tumors were graded according to the WHO 2022 classification. OS was calculated from diagnosis to death or last follow-up. Survival was estimated with the Kaplan–Meier method and compared with the log-rank test; prognostic factors were assessed with univariate and multivariable Cox proportional-hazards regression.
RESULTS: Median age was 60 years (IQR 50–68) with an equal sex distribution. Tumors were grade G1 in 30.0%, G2 in 45.0% and G3 in 25.0%; median Ki-67 was 8%. At diagnosis, 52.5% had distant metastasis and 47.5% were inoperable. Over a median follow-up of 65.6 months, 18 patients (45.0%) died. Median OS was 87.4 months (95% CI 34.1–not reached), with 1-, 3- and 5-year OS of 92.5%, 67.0% and 52.2%, respectively. Median OS differed markedly by grade (G1 not reached, G2 130.2 months, G3 16.9 months; p<0.001), with the separation driven by G3 disease (G1 vs G2, p=0.31). In univariate analysis, WHO grade G3, Ki-67 >20%, inoperable disease and nodal positivity were associated with worse OS. In multivariable analysis, WHO grade G3 remained the only independent predictor of mortality (HR 8.46, 95% CI 2.35–30.46; p=0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: In this pNET cohort, tumor proliferation reflected by WHO 2022 grade was the dominant independent determinant of survival, outweighing anatomical and treatment-related variables.Proliferation-based grading remains central to risk stratification in pNET.

Keywords: pNET, Ki-67, overall survival

Pankreatik Nöroendokrin Tümörlerde Klinikopatolojik Özellikler, Sağkalım Sonuçları ve Prognostik Faktörler: Tek Merkezli Retrospektif Bir Çalışma

GİRİŞ ve AMAÇ: Pankreas nöroendokrin tümörleri (pNET) heterojen biyolojik davranışa sahip nadir neoplazilerdir. Bu çalışmada tek merkezli bir pNET kohortunun klinikopatolojik özelliklerini tanımlamayı ve genel sağkalım (OS) ile ilişkili faktörleri belirlemeyi amaçladık.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Histolojik olarak doğrulanmış 40 pNET hastası retrospektif olarak incelendi. Tümörler WHO 2022 sınıflamasına göre derecelendirildi. OS, tanıdan ölüme veya son takibe kadar hesaplandı. Sağkalım Kaplan–Meier yöntemiyle tahmin edildi ve log-rank testiyle karşılaştırıldı; prognostik faktörler tek ve çok değişkenli Cox regresyonu ile değerlendirildi.
BULGULAR: Ortanca yaş 60 (ÇAA 50–68) ve cinsiyet dağılımı eşitti. Tümörlerin %30,0'ı G1, %45,0'ı G2 ve %25,0'ı G3 idi; ortanca Ki-67 %8 idi. Tanıda hastaların %52,5'inde uzak metastaz vardı ve %47,5'i inoperabldı. Ortanca 65,6 aylık takipte 18 hasta (%45,0) öldü. Ortanca OS 87,4 aydı (%95 GA 34,1–ulaşılmadı); 1-, 3- ve 5-yıllık OS sırasıyla %92,5, %67,0 ve %52,2 idi. Ortanca OS dereceye göre belirgin farklıydı (G1 ulaşılmadı, G2 130,2 ay, G3 16,9 ay; p<0,001). Çok değişkenli analizde WHO derece G3 mortalitenin tek bağımsız belirleyicisiydi (HR 8,46; %95 GA 2,35–30,46; p=0,001).
TARTIŞMA ve SONUÇ: Bu kohortta WHO 2022 derecesiyle yansıtılan tümör proliferasyonu, anatomik ve tedaviye ilişkin değişkenlerin önüne geçerek sağkalımın en baskın bağımsız belirleyicisi olmuştur.

Anahtar Kelimeler: pNET, Ki-67, genel sağkalım