Kocaeli Med J. 2023; 12(2): 201-209 | DOI: 10.5505/ktd.2023.58671

Comparison of 2019 and 2016 ESC/EAS Dyslipidemia Guidelines for Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease

Deniz Demirci¹, Duygu Ersan Demirci^2
1Cardiology Department, Health sciences university / Istanbul training and research hospital, Istanbul, Turkey
²Cardiology Department, Health sciences university / Mehmet Akif Ersoy thoracic and cardiovascular surgery training and research hospital, Istanbul, Turkey

INTRODUCTION: The aim of the current study was to investigate the impact of guideline updates for the management of dyslipidemias by comparing the performance of 2019 and 2016 ESC/EAS guidelines in determining individuals who are eligible for statin as a primary prevention therapy.
METHODS: We enrolled consecutive patients diagnosed with first episode of acute coronary syndrome (ACS) between 2014 and 2020. Statin treatment indications of the patients were calculated based on 2016 and updated 2019 ESC/EAS Dyslipidemia Guidelines.
RESULTS: A total of 920 patients were included in the study. 83% of the patients were male. The mean age was 57 ± 13 years (56 ± 12 years for men; 63 ± 15 years for women, p <0.001). The Concomitant statin therapy (CST) recommendations was appropriate for 57 % (n: 522) of the patients according to the 2019 guideline, while this rate was 47% according to the 2016 guideline (n: 433). The overall statin therapy (OST) recommendations rate increased from 86.2% to 88.6% with the 2019 update.
The 2019 ESC / EAS Guidelines have extended the age range to recommend statin up to 75 years. However, the study shows that 15.5% of the patients had their first ACS attack outside this age range.
DISCUSSION AND CONCLUSION: The 2019 guideline update has increased the success of the guideline to classify very high-risk patients in this risk group, and the scope of statin therapy recommendations has also increased in these patients. Lipid treatment guidelines need to be improved, especially in individuals calculated in the intermediate cardiovascular (CV) risk group.

Keywords: dyslipidemia, esc guidelines, primary prevention, statin therapy, score risk

---

Aterosklerotik Kardiyovasküler Hastalýktan Birincil Korunma Ýçin 2019 ve 2016 Avrupa Kardiyoloji Cemiyeti/Avrupa Ateroskleroz Derneði Dislipidemi Kýlavuzlarýnýn Karþýlaþtýrýlmasý

Deniz Demirci¹, Duygu Ersan Demirci^2
1Kardiyoloji Kliniði, Saðlýk Bilimleri Üniversitesi, Ýstanbul Eðitim Ve Araþtýrma Hastanesi, Ýstanbul, Türkiye
²Kardiyoloji Kliniði, Saðlýk Bilimleri Üniversitesi, Mehmet Akif Ersoy Göðüs Ve Kalp Damar Cerrahisi Eðitim Ve Araþtýrma Hastanesi, Ýstanbul, Türkiye

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Güncellenen Avrupa Kardiyoloji Cemiyeti/Avrupa Ateroskleroz Derneði (AKC/AAD) dislipidemi kýlavuzu birincil korumada statin tedavisi konusunda yeni öneriler içermektedir, ancak dislipidemi yönetiminde kýlavuz güncellemelerinin etkisi konusunda az sayýda araþtýrma mevcuttur. Çalýþmamýzýn amacý 2016 ve 2019 AKC/AAD dislipidemi tedavisi kýlavuzlarýný karþýlaþtýrarak, kýlavuz güncellemesinin birincil koruma olarak statin tedavisi almaya uygun bireyleri belirleme konusundaki etkisini araþtýrmaktý.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2014-2020 yýllarý arasýnda ilk akut koroner sendrom (AKS) tanýsýyla baþvuran ardýþýk hastalar çalýþmaya dahil edildi. Kardiyovasküler riskler, 2016 ve 2019 dislipidemi kýlavuzlarýndaki SCORE çizelgelerine ve 2021 koruyucu kardiyoloji kýlavuzundaki SCORE2 ve SCORE-OP çizelgelerine göre hesaplandý. Hastalarýn statin tedavisi endikasyonlarý 2016 ve güncellenmiþ 2019 AKC/AAD dislipidemi kýlavuzlarýna göre belirlendi. 10 yýllýk kardiyovasküler risk tahmini için tüm hastalarýn verileri ‘HeartScore’ yüksek riskli ülke tablosuna girildi.
BULGULAR: Çalýþmaya toplam 920 hasta dahil edildi. Hastalarýn ortalama yaþý 57±13 idi (erkekler için 56 ± 12; kadýnlar için 63 ± 15, p <0.001). SCORE2 hesaplamasý ile, 2016 ve 2019 SCORE hesaplamalarýna kýyasla, çok yüksek riskli hastalarýn oraný anlamlý derecede yüksekti (sýrasýyla; %15,3, %28,3, %58,7; p<0.001). ‘Beraberinde statin tedavisi’ önerileri 2019 kýlavuzuna göre hastalarýn %57’si (n: 522) için, 2016 kýlavuzuna göre ise %47’si (n: 433) için uygundu. ‘Toplam statin tedavisi’ önerileri oraný 2019 güncellemesi ile %86,2’den %88,6’ya yükselmiþti. 2019 AKC/AAD kýlavuzu statin tedavisi önerisi için yaþ aralýðýný 40-75 yaþa çýkararak geniþletti. Ancak çalýþmamýzýn sonuçlarý hastalarýn %15,5’inin bu yaþ aralýðý dýþýnda ilk AKS ataðýný geçirdiðini gösterdi.
TARTIÞMA ve SONUÇ: 2019 güncellemesi, kýlavuzun çok yüksek riskli hastalarý belirleyebilme baþarýsýný ve bu hastalara statin tedavisi öneri kapsamýný artýrmýþtýr. SCORE2'ye uyarlanan dislipidemi kýlavuzlarý, popülasyondaki çok yüksek riskli bireylerin belirlenerek statin tedavisi alma þansý sunulmasýna katký saðlayabilir.

Anahtar Kelimeler: birincil korunma, dislipidemi, esc kýlavuzlarý, score riski, statin tedavisi

---

CITE